日常生活中，很多人误将肺炎当作“重感冒”硬扛，直到出现呼吸困难才匆忙就医。一次普通的肺炎，可能引发连锁反应，导致多器官功能衰竭，最终夺走生命。从中医视角看，肺为“娇脏”，不耐寒热，一旦受邪极易引发重症，这与西医对肺炎凶险性的认知不谋而合。
01
肺炎是什么？中西医各有解读
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西医视角：肺泡的“感染战”
我们的肺就像一对精密的“气体交换工厂”，无数肺泡如同充满空气的葡萄，负责将氧气送入血液、排出二氧化碳。当细菌、病毒等病原体入侵时，肺泡会被脓液和渗出液填充，就像“葡萄”腐坏变质，导致气体交换受阻，引发发烧、咳嗽、呼吸困难等症状，这就是肺炎的本质。
中医视角：肺失宣降的“邪气侵袭”
展开剩余91%中医称肺炎为“肺热病”、“咳嗽”、“喘证”等，核心病机是“肺失宣降，邪气壅肺”。中医认为肺主气司呼吸，外合皮毛，当风寒、风热、痰热等邪气从口鼻或皮毛侵入，会导致肺气不通、津液凝聚成痰，出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。正如《黄帝内经》所言“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”，精准描述了肺炎的典型表现。
02
致病元凶：西医辨病原体，中医识病邪
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西医：三类病原体最常见
细菌性肺炎：最凶险的类型，肺炎链球菌是“头号元凶”，占社区获得性肺炎的半数以上，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌也常引发重症。
病毒性肺炎：儿童高发，流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等都是诱因，常伴随流行季节爆发。
非典型病原体肺炎：由支原体、衣原体引起，症状隐匿，病程较长，易被误诊为普通感冒。
中医：辨证分清“邪气类型”
中医不纠结于具体病原体，而是根据症状、舌、脉辨“病邪性质”：
风寒袭肺型：多因受凉引发，表现为怕冷明显、流清涕、咳白稀痰，舌淡苔白，对应西医常见的早期病毒性肺炎或轻度细菌性肺炎。
风热犯肺型：常见于春季或流感后，表现为发热重、咽喉痛、咳黄黏痰，舌红苔黄，多对应病毒性肺炎或细菌性肺炎初期。
痰热壅肺型：重症肺炎的典型证型，表现为高热、咳脓痰或铁锈色痰、胸痛气喘，舌红苔黄腻，对应西医重症细菌性肺炎或混合感染性肺炎。
疫毒闭肺型：见于烈性传染病引发的肺炎，如新冠重症肺炎，表现为高热不退、呼吸困难、意识模糊，需中西医协同急救。
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1.高热持续不退。体温39℃-40℃，退烧药效果差且持续超3天，需警惕炎症加重。
2.呼吸困难。安静时气短、呼吸急促；婴幼儿鼻翼扇动、“三凹征”；老年人可能仅意识模糊。
3.特征性咳嗽咳痰 频繁剧咳，伴黄绿色脓痰、铁锈色痰或痰中带血，提示感染较重。
4.全身及局部不适。胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、精神萎靡、食欲骤降，老年人常表现为基础病加重。
中医辨证补细节：精准区分证型，针对西医核心症状，中医通过症状、舌、脉进一步辨明病因，避免误判：① 若怕冷明显、咳白稀痰、舌淡苔白，为“风寒袭肺”，多为早期轻度感染；②若高热伴黄黏痰、咽喉痛、舌红苔黄，为“风热犯肺”，多对应病毒性或细菌性肺炎初期； ③ 若高热伴脓痰、胸痛、舌红苔黄腻，为“痰热壅肺”，提示重症细菌性感染；④ 重点警惕老年人“虚证肺炎”，可能无明显高热浓痰，仅痰少而黏、精神差、脉弱，需结合体质综合判断。中西医结合既能锁定肺炎信号，又能明确病情方向，为早期干预提供依据。
04
高风险人群：中西医视角下的易感者
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西医明确的五类高危者
婴幼儿：免疫系统未发育完善，呼吸道黏膜屏障薄弱。
老年人：肺功能退化，70岁以上人群肺炎死亡率显著升高。
慢性病患者：慢阻肺、心脏病、糖尿病、免疫缺陷者，感染后易引发多器官衰竭。
吸烟者：呼吸道纤毛受损，防御能力下降，患肺炎风险是常人的3倍。
孕产妇：孕早期和孕晚期免疫力波动，易受病原体侵袭。
中医强调的“正气亏虚者”
中医认为“正气存内，邪不可干”，以下人群因正气不足更易患病：
脾胃虚弱者：“脾为肺之母”，脾胃虚弱则气血生化不足，肺卫功能薄弱，儿童偏食、老人食欲差者更易中招。
久咳体虚者：慢性肺系疾病，咳嗽日久伤肺，则肺气不足易受外邪侵袭。
阴虚火旺者：长期熬夜、口干咽燥者，肺阴不足易受燥热之邪引发肺炎。
阳虚畏寒者：老年人或长期怕冷者，阳气不足难以抵御风寒邪气。
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传播途径：中西医共守的防护底线
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西医明确的传播路径
肺炎主要通过三种方式传播：飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时喷出的病原体飞沫被吸入）、直接接触传播（握手、拥抱等黏膜接触）、间接接触传播（接触被污染的门把手、餐具后触摸口鼻）。新冠病毒等特殊病原体还可通过气溶胶传播，密闭环境风险极高。
中医“避邪”理念的现代呼应
中医早在《黄帝内经》中就提出“避其邪气”的防护思想。针对传播途径，中医强调“虚邪贼风，避之有时”，建议在季节交替、流感高发时少去人群密集场所；“勤洗手、善漱口”对应中医“洁口固表”，可减少病原体附着；佩戴口罩则与“掩鼻避秽”的传统防护方法异曲同工。
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防治结合：中西医联手护肺指南
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预防：三道防线筑牢肺健康
第一道防线：主动免疫（西医核心）
肺炎链球菌疫苗：13价疫苗适合2岁以下婴幼儿，23价疫苗适合65岁以上老人及慢性病患者，可预防肺炎链球菌引发的重症。
流感疫苗：每年9-10月接种，减少流感病毒肺炎及继发性细菌性肺炎风险。
其他疫苗：Hib疫苗、麻疹疫苗可间接减少肺炎并发症。
第二道防线：正气培固（中医核心）
中医养肺重“顺时调护”，通过简单方法增强肺卫正气，易操作好坚持：
顺时食疗：春季喝菠菜枸杞猪肝汤（每周1-2次）；夏季喝冬瓜薏米排骨汤（加1片陈皮）；秋季蒸雪梨川贝水（每日1次）；冬季喝萝卜羊肉汤（适合虚寒体质，每周1次）。
简易穴位保健：按揉肺俞穴（背部第3胸椎旁开半拳，5分钟）宣肺；按揉足三里穴（膝盖下3指外侧，5分钟）健脾补肺气，酸胀为宜。
避秽防护：日常泡菊花陈皮茶；流感季换金银花藿香茶；随身带藿香、佩兰、白芷研磨的避瘟香囊（1月一换）；虚寒体质者可艾灸关元穴、肺俞穴，每次10分钟增强抗寒邪能力。
第三道防线：生活防护（中西医共识）
勤洗手、常通风，雾霾天戴口罩；戒烟避二手烟，避免损伤肺黏膜；适度锻炼（如太极拳、快走），避免过度劳累；老人、儿童在高发季少去人群密集场所。
治疗：中西医协同更高效
西医治疗：精准控病 细菌性肺炎用敏感抗生素，病毒性肺炎用抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦），重症者需呼吸支持和对症治疗。
中医治疗：辨证施治，分期调治 中医治疗肺炎的核心是“辨证施治”，会根据患者的证型、病情阶段和体质差异精准用药：急性期以“祛邪宣肺”为主，比如风寒侵袭者用散寒宣肺的方药，风热犯肺者用清热解表的方药，痰热壅肺者用清热化痰的方药；恢复期侧重“扶正固本”，气虚乏力者侧重补气养肺，阴虚口干者侧重滋阴润肺。此外，肺俞穴拔罐、针灸等外治疗法，也可辅助疏通气机、改善咳嗽气喘等症状。
特别提醒：老年人、婴幼儿及慢性病患者出现咳嗽加重、精神萎靡时，无论体温是否升高，都应立即就医，避免延误病情。
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必踩误区：这些认知可能害了你
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误区1：肺炎都需要打抗生素？
抗生素仅对细菌性肺炎有效！病毒性肺炎（如流感病毒肺炎、新冠肺炎）使用抗生素无效，反而会破坏肠道菌群、增加耐药性。临床需通过血常规、痰培养等检查判断病原体类型，再决定是否使用抗生素。
此外，中医治疗不依赖抗生素，而是辨证用药：风寒型用三拗汤合止嗽散散寒宣肺，风热型用桑菊饮清热解表，痰热型用麻杏石甘汤合千金苇茎汤清热化痰。即使是细菌性肺炎，配合中药也能减少抗生素用量、缩短疗程。
误区2：发烧退了就代表肺炎好了？
发烧只是肺炎的症状之一，退烧仅说明体内炎症得到初步控制，但肺泡内的渗出液可能仍未吸收，此时停药易导致病情反复或迁延成慢性肺炎。需通过胸部CT、血常规复查确认炎症完全消退后才能停药。
此外，中医认为“余热未清”是肺炎恢复期常见问题，表现为低热、干咳少痰、乏力，此时需用沙参麦冬汤等滋阴润肺方药调理，否则“余邪留恋”易引发肺功能损伤。
误区3：中药只能调理，不能治重症肺炎？
重症肺炎病情危急，西医急救是基础保障，像吸氧、呼吸机支持维持呼吸功能、广谱抗生素控制感染等措施必不可少。而临床实践证实，在西医规范治疗的基础上结合中医辨证施治加用中药，能有效减轻肺部炎症渗出、改善呼吸功能，还能降低重症转化率和死亡率。不仅如此，针灸、脏腑推拿、中医肺康复等特色疗法，在治疗全程及恢复期都能发挥独特价值。可见中医绝非“仅能调理”，而是在重症肺炎诊疗各阶段都能精准发力，中西医结合让治疗更全面高效。
肺炎的防治从来不是“西医或中医”的选择，而是两者协同发力。相信通过科学认知、精准防护和规范治疗，我们都能守护好“娇脏”健康，远离肺炎威胁。
仕丽
主任医师，三级教授，博士研究生导师。
第四批全国中医（西学中）优秀人才，第五批全国名老中医学术经验继承人，国家中医药管理局重点肺病学科后备学科带头人，吉林省第十七批享受省政府津贴专家，吉林省第八批拔尖创新人才，长春市“十四五”医学重点专科学科带头人。
世界中联疗养研究专业委员会第二届理事会副会长，吉林省肺康复联盟副主席，吉林省慢阻肺联盟副主席，吉林省呼吸介入诊治联盟副主席，吉林省中西结合学会呼吸病专业委员会主任委员，吉林省睡眠研究会呼吸专业委员会第一届委员会主任委员，吉林省专业技术评审专家，吉林省卫生应急专家库中医组专家
擅长中西医结合治疗新冠感染后虚损疾患、间质性肺疾病、肺癌、肺结节、肺炎、支气管扩张、哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病，呼吸睡眠障碍及结直肠癌、乳腺癌、血小板减少等肿瘤血液疾病
内容来源/肺病·肿瘤血液中心
初 审/毕航奇
复 审/王国强
终 审/崔俊峰
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